Evidence-based public health: concepts, principles and applications to promote physical activity in the Brazilian context / Saúde Pública baseada em evidências: conceitos, princípios e aplicações para promoção da atividade física no contexto Brasileiro

Abstract The aim of this study was to present the Evidence-Based Public Health (EBPH), describing its concept, principles, application, and relate these theoretical elements for the promotion of Physical Activity (PA) in Brazil. A narrative research on EBPH was conducted in books and in the PUBMED database in 2017. EBPH stages comprise aspects widely disseminated in the public health area, which are beginning to be used for the promotion of PA in Brazil. The use of these concepts can improve Evidence-Based Decision Making (EBDM) through various aspects, including greater access to key scientific evidence, communication between those responsible for EBDM and researchers, in addition to investments in qualification of health professionals.

Resumo Esse estudo tem como objetivo apresentar a Saúde Pública Baseada em Evidência (EBPH), descrevendo o conceito, princípios, aplicações da EBPH e aproximar esses elementos teóricos para promoção da Atividade Física no Brasil. Realizou-se uma busca sobre a EBPH em livros e na base de dados PUBMED em 2017. As etapas de EBPH compreendem aspectos amplamente difundidos na área de saúde pública e que começam a ser empregados para a promoção de AF no Brasil. O emprego destes conceitos pode aprimorar a Tomada de Decisão Baseada em Evidências (EBDM) mediante diversos aspectos, incluindo maior acesso as principais evidências científicas, comunicação entre os responsáveis por EBDM e pesquisadores, além de investimentos na qualificação dos profissionais de saúde.

Evidence-based decision making and promotion of physical activity among directors of local health departments.

OBJECTIVE: To describe the steps involved in evidence-based decision making for the implementation of programs aimed at the promotion of physical activity. METHODS: It is a descriptive, cross-sectional study with quali-quantitative approach, held with municipal health secretaries chosen deliberately by regional health representatives of the state of Paraná. A total of 27 secretaries participated in a telephone interview consisting of 17 open questions. Content analysis was conducted according to the categories of an evidence-based decision-making model consisting of seven steps. RESULTS: None of the participants employed every step of the evidence-based decision-making model. The steps that were most often mentioned included: evaluation of the program (33.3%), use of evidence from the literature (22.2%) and identification of the problem (22.2%). The steps that were reported the least included: quantification of the problem (14.8%), development and prioritization of actions (14.8%), development of the plan of action (14.8%) and evaluation of the community (3.7%). CONCLUSIONS: The use of evidence-based decision making in the context of the promotion of physical activity was shown to be incipient among the health secretaries of the state of Paraná. We suggest widening dissemination and training on the use of evidence-based decision making among municipal administrators to increase the effectiveness of actions for promotion of physical activity.

[Access to information for evidence-based decision-making from the perspective of Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil, 2014]. / Acesso à informação para tomada de decisão com base em evidências segundo a percepção de Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná, no ano de 2014.

The study aimed to identify information sources for decision-making and barriers to access in the use of scientific journals by Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil. Study participants included Secretaries of Health from 181 municipalities in the year 2014. Interviews focused on the frequency of consultation of resources for obtaining evidence, including from scientific journals. 40.9% of the participants were 18 to 39 years of age (mean age was 43±10.2 years; median 42 years). More than two-thirds (69.1%) had held the office of health secretary for less than five years. The majority were males (56.4%), and only one in three had a graduate degree in public health. The main sources of information were "non-scientific periodicals" (76.2%), "print/online journals" (71.4%), and "Ministry of Health guidelines" (71.3%). The main barriers to use of scientific journals were "lack of time for reading" (72.9%), "periodical's high cost" (69.1%), and "difficulty in identifying the best periodicals" (63.5%). The main information sources were non-scientific periodicals and Ministry of Health guidelines. The use of scientific journals is hindered by lack of time and limited familiarity with scientific language. Access to scientific information should be facilitated by the use of more accessible sources and training for municipal administrators in the use of open-access periodicals. Such measures can foster knowledge of current evidence among municipal health secretaries.

O objetivo foi identificar fontes de acesso a informações para a tomada de decisão e barreiras para o uso de periódicos científicos entre Secretários Municipais de saúde do Estado do Paraná, Brasil. Participaram do trabalho Secretários Municipais de Saúde de 181 municípios do Estado do Paraná, no ano de 2014. Foram realizadas entrevistas sobre a frequência e o uso de recursos, para obter informação sobre as evidências científicas relacionadas ao uso de periódicos científicos. Em geral, 40,9% dos participantes tinham entre 18 e 39 anos (média 43 ± 10,2; mediana 42 anos), ocupavam o cargo por um período menor de cinco anos (69,1%), eram do sexo masculino (56,4%) e apenas um a cada três possuía pós-graduação em saúde pública. As principais fontes de informação utilizadas foram "revistas não científicas" (76,2%), "jornais impressos/online" (71,4%)" e "diretrizes do Ministério da Saúde" (71,3%). As principais barreiras reportadas para o uso de periódicos científicos foram a "falta de tempo para leitura" (72,9%), o "custo elevado de periódico" (69,1%) e a "dificuldade de identificar os melhores periódicos" (63,5%). As principais fontes de acesso à informação utilizadas são veículos não científicos e as diretrizes do Ministério da Saúde. O emprego de periódicos científicos é dificultado pela falta de tempo e baixa familiaridade com a linguagem científica. O acesso a informações científicas deve ser facilitado com o emprego de fontes mais acessíveis, assim como o treinamento dos gestores para o uso de periódicos de livre acesso. Tais ações podem auxiliar no conhecimento de evidências atualizadas entre os secretários municipais de saúde.

El objetivo fue identificar fuentes de acceso a la información para la toma de decisiones y las barreras existentes, para el uso de periódicos científicos entre Secretarios Municipales de Salud del estado de Paraná, Brasil. Participaron en el trabajo Secretarios Municipales de Salud de 181 municipios del estado de Paraná, durante el año 2014. Se realizaron entrevistas sobre la frecuencia y el uso de recursos, con el fin de obtener información sobre las evidencias científicas relacionadas con el uso de periódicos científicos. En general, un 40,9% de los participantes tenían entre 18 y 39 años (media 43 ± 10,2; mediana de 42 años), ocupaban el cargo por un período menor de cinco años (69,1%), eran de sexo masculino (56,4%), y solamente uno de cada tres contaba con posgrado en salud pública. Las principales fuentes de información utilizadas fueron "revistas no científicas" (76,2%), "periódicos impresos/online" (71,4%) y "directrices del Ministerio de Salud" (71,3%). Las principales barreras informadas para el uso de periódicos científicos fueron la "falta de tiempo para lectura" (72,9%), el "coste elevado del periódico" (69,1%) y la "dificultad de identificar los mejores periódicos" (63,5%). Las principales fuentes de acceso a la información utilizadas son vehículos no científicos y las directrices del Ministerio de Salud. El empleo de periódicos científicos está dificultado por falta de tiempo y baja familiaridad con el lenguaje científico. El acceso a información científica debe ser facilitado con el empleo de fuentes más accesibles, así como el entrenamiento de gestores para el uso de periódicos de libre acceso. Tales acciones pueden ayudar en el conocimiento de evidencias actualizadas entre los secretarios municipales de salud.

Acesso à informação para tomada de decisão com base em evidências segundo a percepção de Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná, no ano de 2014 / Access to information for evidence-based decision-making from the perspective of Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil, 2014 / Acceso a la información para la toma de decisiones en base a evidencias, según la percepción de Secretarios Municipales de Salud del estado de Paraná, Brasil, 2014

O objetivo foi identificar fontes de acesso a informações para a tomada de decisão e barreiras para o uso de periódicos científicos entre Secretários Municipais de saúde do Estado do Paraná, Brasil. Participaram do trabalho Secretários Municipais de Saúde de 181 municípios do Estado do Paraná, no ano de 2014. Foram realizadas entrevistas sobre a frequência e o uso de recursos, para obter informação sobre as evidências científicas relacionadas ao uso de periódicos científicos. Em geral, 40,9% dos participantes tinham entre 18 e 39 anos (média 43 ± 10,2; mediana 42 anos), ocupavam o cargo por um período menor de cinco anos (69,1%), eram do sexo masculino (56,4%) e apenas um a cada três possuía pós-graduação em saúde pública. As principais fontes de informação utilizadas foram "revistas não científicas" (76,2%), "jornais impressos/online" (71,4%)" e "diretrizes do Ministério da Saúde" (71,3%). As principais barreiras reportadas para o uso de periódicos científicos foram a "falta de tempo para leitura" (72,9%), o "custo elevado de periódico" (69,1%) e a "dificuldade de identificar os melhores periódicos" (63,5%). As principais fontes de acesso à informação utilizadas são veículos não científicos e as diretrizes do Ministério da Saúde. O emprego de periódicos científicos é dificultado pela falta de tempo e baixa familiaridade com a linguagem científica. O acesso a informações científicas deve ser facilitado com o emprego de fontes mais acessíveis, assim como o treinamento dos gestores para o uso de periódicos de livre acesso. Tais ações podem auxiliar no conhecimento de evidências atualizadas entre os secretários municipais de saúde.

The study aimed to identify information sources for decision-making and barriers to access in the use of scientific journals by Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil. Study participants included Secretaries of Health from 181 municipalities in the year 2014. Interviews focused on the frequency of consultation of resources for obtaining evidence, including from scientific journals. 40.9% of the participants were 18 to 39 years of age (mean age was 43±10.2 years; median 42 years). More than two-thirds (69.1%) had held the office of health secretary for less than five years. The majority were males (56.4%), and only one in three had a graduate degree in public health. The main sources of information were "non-scientific periodicals" (76.2%), "print/online journals" (71.4%), and "Ministry of Health guidelines" (71.3%). The main barriers to use of scientific journals were "lack of time for reading" (72.9%), "periodical's high cost" (69.1%), and "difficulty in identifying the best periodicals" (63.5%). The main information sources were non-scientific periodicals and Ministry of Health guidelines. The use of scientific journals is hindered by lack of time and limited familiarity with scientific language. Access to scientific information should be facilitated by the use of more accessible sources and training for municipal administrators in the use of open-access periodicals. Such measures can foster knowledge of current evidence among municipal health secretaries.

El objetivo fue identificar fuentes de acceso a la información para la toma de decisiones y las barreras existentes, para el uso de periódicos científicos entre Secretarios Municipales de Salud del estado de Paraná, Brasil. Participaron en el trabajo Secretarios Municipales de Salud de 181 municipios del estado de Paraná, durante el año 2014. Se realizaron entrevistas sobre la frecuencia y el uso de recursos, con el fin de obtener información sobre las evidencias científicas relacionadas con el uso de periódicos científicos. En general, un 40,9% de los participantes tenían entre 18 y 39 años (media 43 ± 10,2; mediana de 42 años), ocupaban el cargo por un período menor de cinco años (69,1%), eran de sexo masculino (56,4%), y solamente uno de cada tres contaba con posgrado en salud pública. Las principales fuentes de información utilizadas fueron "revistas no científicas" (76,2%), "periódicos impresos/online" (71,4%) y "directrices del Ministerio de Salud" (71,3%). Las principales barreras informadas para el uso de periódicos científicos fueron la "falta de tiempo para lectura" (72,9%), el "coste elevado del periódico" (69,1%) y la "dificultad de identificar los mejores periódicos" (63,5%). Las principales fuentes de acceso a la información utilizadas son vehículos no científicos y las directrices del Ministerio de Salud. El empleo de periódicos científicos está dificultado por falta de tiempo y baja familiaridad con el lenguaje científico. El acceso a información científica debe ser facilitado con el empleo de fuentes más accesibles, así como el entrenamiento de gestores para el uso de periódicos de libre acceso. Tales acciones pueden ayudar en el conocimiento de evidencias actualizadas entre los secretarios municipales de salud.

Evidence-based decision making and promotion of physical activity among directors of local health departments / Tomada de decisão baseada em evidências e promoção da atividade física entre secretários municipais de saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the steps involved in evidence-based decision making for the implementation of programs aimed at the promotion of physical activity. METHODS It is a descriptive, cross-sectional study with quali-quantitative approach, held with municipal health secretaries chosen deliberately by regional health representatives of the state of Paraná. A total of 27 secretaries participated in a telephone interview consisting of 17 open questions. Content analysis was conducted according to the categories of an evidence-based decision-making model consisting of seven steps. RESULTS None of the participants employed every step of the evidence-based decision-making model. The steps that were most often mentioned included: evaluation of the program (33.3%), use of evidence from the literature (22.2%) and identification of the problem (22.2%). The steps that were reported the least included: quantification of the problem (14.8%), development and prioritization of actions (14.8%), development of the plan of action (14.8%) and evaluation of the community (3.7%). CONCLUSIONS The use of evidence-based decision making in the context of the promotion of physical activity was shown to be incipient among the health secretaries of the state of Paraná. We suggest widening dissemination and training on the use of evidence-based decision making among municipal administrators to increase the effectiveness of actions for promotion of physical activity.

RESUMO OBJETIVO Descrever o emprego das etapas da tomada de decisões baseada em evidências para implementação de programas de promoção da atividade física. MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quali-quantitativa, realizado com secretários municipais de saúde escolhidos intencionalmente por representantes das regionais de saúde do estado do Paraná. Ao todo, 27 secretários participaram de uma entrevista telefônica composta por 17 questões abertas. A análise de conteúdo foi conduzida segundo as categorias de um modelo de tomada de decisões baseada em evidências composto de sete etapas . RESULTADOS Nenhum dos participantes empregou todas as etapas do modelo de tomada de decisões baseada em evidências. As etapas mais mencionadas foram: avaliação do programa (33,3%), uso de evidências da literatura (22,2%) e identificação do problema (22,2%). As etapas menos reportadas foram: quantificação do problema (14,8%), desenvolvimento e priorização de ações (14,8%), desenvolvimento do plano de ação (14,8%) e avaliação da comunidade (3,7%). CONCLUSÕES O emprego da tomada de decisões baseada em evidências no contexto da promoção da atividade física apresentou-se incipiente entre os secretários de saúde do estado do Paraná. Sugere-se ampliar a disseminação e o treinamento para o uso de tomada de decisões baseada em evidências entre os gestores municipais a fim de ampliar a efetividade das ações de promoção da atividade física.

Barreiras percebidas por diretores de saúde para tomada de decisão baseada em evidências

[RESUMO]. Objetivo. Identificar as barreiras para tomada de decisão baseada em evidências na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis segundo a percepção dos administradores de saúde no estado do Paraná. Métodos. Foram realizadas entrevistas por telefone com 20 diretores de regionais de saúde, por meio de um roteiro semiestruturado. As entrevistas foram realizadas em 2015 e tiveram duração média de 23 minutos. Após transcrição, o conteúdo das entrevistas foi analisado para identificação de categorias. Resultados. Foram identificadas duas categorias de barreiras, organizacionais e pessoais. As barreiras organizacionais mais frequentes foram: “falta de planejamento e gestão” e “características regionais e culturais da população”. As barreiras pessoais mais frequentes foram: “falta de incentivo e dificuldades para trabalhar com evidências científicas” e “falta de capacitação e qualificação profissional”. Conclusão. Sugere-se reforçar o apoio aos profissionais de saúde através de cursos de capacitação técnica que envolvam esforços políticos e científicos e que atendam as prioridades de saúde da comunidade.

[ABSTRACT]. Objective. To identify the barriers to evidence-based decision-making regarding chronic noncommunicable diseases perceived by health administrators from the state of Paraná, Brazil. Methods. Telephone interviews were performed with 20 health region directors using a semi-structured script. The interviews were performed in 2015 and had a mean duration of 23 minutes. After transcription of the interview, the contents were analyzed for identification of subject categories. Results. Two categories were identified: organizational and personal barriers. The most frequent organizational barriers were “poor planning or management” and “regional and cultural characteristics of the population.” The most frequent personal barriers were “lack of incentive and difficulty to work with scientific evidence” and “lack of training and professional qualification.” Conclusion. Support to health professionals should be enhanced through technical training courses linked to political and scientific efforts that address the health needs of the community.

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar los obstáculos para la toma de decisiones basada en la evidencia referentes a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, según la percepción de los administradores de servicios de salud en el estado de Paraná. Métodos. Se realizaron entrevistas telefónicas a 20 directores de unidades regionales de salud, por medio de una guía semiestructurada. Las entrevistas se efectuaron en el 2015 y duraron un promedio de 23 minutos. Después de la transcripción, se analizó su contenido para determinar los tipos de obstáculos existentes. Resultados. Se detectaron dos tipos de obstáculos, a saber, organizacionales y personales. Los obstáculos organizacionales más frecuentes fueron la falta de planificación y de gestión y las características regionales y culturales de la población. Los obstáculos personales más frecuentes fueron la falta de incentivos, las dificultades para trabajar con pruebas científicas y la falta de capacitación y de idoneidad profesional. Conclusión. Se sugiere reforzar el apoyo a los profesionales de salud por medio de cursos de capacitación técnica que abarquen esfuerzos políticos y científicos y atiendan las prioridades de salud de la comunidad.

Perceived barriers for active commuting to school among adolescents from Curitiba, Brazil / Barreiras percebidas para o deslocamento ativo para a escola entre os adolescentes de Curitiba, Brasil

The aim of this study was to analyze the association between perceived barriers for active commuting to school in the form of displacement of adolescents from Curitiba, Brazil. Interviews were conducted in six schools (three public and three private) with 741 adolescents aged 11-18 yrs. Perceived barriers for active commuting were assessed through a questionnaire with seventeen questions. Active commuting was defined as walking or bicycling to or form school at least one day per week. The associations were tested by Poisson regressions with 5% significance level. The prevalence of active commuting was of 42.9% (50.0% in boys and 37.2% in girls, p<0,001). For boys the barriers: "It is too far" (RP: 0.71; 95%CI: 0.60- 0.86), "Route as boring" (RP: 1.30; 95%CI: 1.04-1.62) and "Too much traffic" (PR: 1.27; 95%CI: 1:04 to 1:56) were associated with active commuting. For girls, the barriers: "It is easier to go by car or bus" (RP: 0.70; 95%CI: 0.56-0.88) and involve "It requires too much planning" (RP: 0.60; 95%CI: 0.42-0.86) were associated with active commuting. Environmental and psychological barriers were associates with active commuting among adolescents to school. Efforts to promote active commuting, should consider gender specific actions. Providing safe routes and organize group activities for girls, and indicate faster routes for boys could help increasing this behavior among adolescents.

O objetivo desse estudo foi analisar a associação entre as barreiras percebidas para o deslocamento ativo com a forma de deslocamento para a escola em adolescentes de Curitiba, Brasil. Foram entrevistados 741 adolescentes com idade entre 11-18 anos em seis escolas (três públicas e três privadas). A percepção de barreiras para o deslocamento ativo para escola foi avaliado por uma escala com 17 itens. O deslocamento ativo para escola foi considerado quando o adolescente relatou ir ou voltar da escola caminhando ou andando de bicicleta em ao menos um dia na semana. A associação foi testada com a regressão de Poisson e o nível de significância mantido em 5%. A prevalência de deslocamento ativo foi de 42,9% (50,0% meninos e 37,2% meninas p<0,001). Para os meninos, as barreiras associadas com o deslocamento ativo foram: "Morar longe da escola" (RP: 0,71; IC95%: 0,60-0,86), identificar o "Percurso como chato" (RP: 1,30; IC95%: 1,04-1,62) e "Muito tráfego" (RP: 1,27; IC95%: 1,04-1,56). Para as meninas, perceber que é "Mais fácil ir de carro/ônibus" (RP: 0,70; IC95%: 0,56-0,88) e envolver "Muito planejamento" (RP: 0,60; IC95%: 0,42-0,86) foram associadas ao deslocamento ativo. Barreiras ambientais e psicológicas apresentaram-se associadas com deslocamento ativo para a escola entre adolescentes. Os esforços para promover o deslocamento ativo devem considerar ações específicas a cada sexo. Proporcionar rotas seguras e organizar atividades em grupo para as meninas e indicar rotas mais rápidas podem ser maneiras de aumentar esse comportamento em adolescentes.

Combined physical activity and sitting time and their contribution to body mass index in adults / Atividade física e tempo sentado combinados e sua contribuição no índice de massa corporal em adultos

Abstract The aim of this study was to analyze the contribution of physical activity (PA) and sedentary time (ST) to Body Mass Index (BMI) in adults. The study was conducted in 2009, in Curitiba, Parana, Brazil with adults aged 18-65 years (1,411). A multidimensional questionnaire was used in which BMI, weekly minutes of PA and ST were obtained from self-reports. PA and ST were combined to determine the following independent variables: a) “active and not sedentary”; b) “active and sedentary”; c) “not active and not sedentary” and d) “not active and sedentary”. Multinomial logistic regressions were used to test the associations between PA, ST and BMI. The adjusted regression model showed that PA, regardless of ST, lowered the likelihood of participants being classified as obese by 34% and 55%, respectively. In addition, PA at recommended levels (≥150 minutes/ week), while not being sedentary, lowered by 85% the likelihood of being classified in the underweight category. Finally, ≥10 minutes/week of PA, while reporting higher ST levels, reduced the likelihood of being classified as overweight by 37%. PA is associated with BMI regardless of TS. In addition, PA at recommended levels is inversely related to obesity and overweight.

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a contribuição da atividade física (AF) e do tempo sedentário (TS) no Índice de Massa Corporal (IMC). O estudo foi conduzido em 2009, em Curitiba, Paraná, Brasil com adultos de 18 à 65 anos (n=1.411). Foi aplicado um questionário multidimensional em que o IMC, AF e TS foram obtidos de forma autorreportada. AF e TS foram combinados para determinar as variáveis independentes: a) “ativo e não sedentário”; b) “ativo e sedentário”; c) “não ativo e não sedentário” e d) “não ativo e sedentário”. A regressão logística multinominal foi empregada para testar as associações entre AF, TS e IMC. As análises ajustadas demonstraram que AF, independente do TS, reduz entre 34% e 55% as chances dos participantes serem classificados como obesos. Além disto, praticar ≥150 minutos/semana de AF e não ser sedentário reduziu em 85% as chances dos participantes serem classificados com baixo peso. Por fim, praticar ≥10 minutos/semana de AF, mesmo apresentando TS elevado, reduziu em 37% a chance de classificação em sobrepeso. A prática de AF está associada com IMC independente do TS. Além disto, AF em níveis recomendados tem relação inversa com a obesidade e sobrepeso.

[Barriers perceived by health directors for evidenced-based decision-makingObstáculos percibidos por los directores de servicios de salud para la toma de decisiones basada en la evidencia]. / Barreiras percebidas por diretores de saúde para tomada de decisão baseada em evidências.

OBJECTIVE: To identify the barriers to evidence-based decision-making regarding chronic noncommunicable diseases perceived by health administrators from the state of Paraná, Brazil. METHODS: Telephone interviews were performed with 20 health region directors using a semi-structured script. The interviews were performed in 2015 and had a mean duration of 23 minutes. After transcription of the interview, the contents were analyzed for identification of subject categories. RESULTS: Two categories were identified: organizational and personal barriers. The most frequent organizational barriers were "poor planning or management" and "regional and cultural characteristics of the population." The most frequent personal barriers were "lack of incentive and difficulty to work with scientific evidence" and "lack of training and professional qualification." CONCLUSION: Support to health professionals should be enhanced through technical training courses linked to political and scientific efforts that address the health needs of the community.

OBJETIVO: Determinar los obstáculos para la toma de decisiones basada en la evidencia referentes a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, según la percepción de los administradores de servicios de salud en el estado de Paraná. MÉTODOS: Se realizaron entrevistas telefónicas a 20 directores de unidades regionales de salud, por medio de una guía semiestructurada. Las entrevistas se efectuaron en el 2015 y duraron un promedio de 23 minutos. Después de la transcripción, se analizó su contenido para determinar los tipos de obstáculos existentes. RESULTADOS: Se detectaron dos tipos de obstáculos, a saber, organizacionales y personales. Los obstáculos organizacionales más frecuentes fueron la falta de planificación y de gestión y las características regionales y culturales de la población. Los obstáculos personales más frecuentes fueron la falta de incentivos, las dificultades para trabajar con pruebas científicas y la falta de capacitación y de idoneidad profesional. CONCLUSIÓN: Se sugiere reforzar el apoyo a los profesionales de salud por medio de cursos de capacitación técnica que abarquen esfuerzos políticos y científicos y atiendan las prioridades de salud de la comunidad.

Barreiras percebidas por diretores de saúde para tomada de decisão baseada em evidências / Barriers perceived by health directors for evidenced-based decision-making / Obstáculos percibidos por los directores de servicios de salud para la toma de decisiones basada en la evidencia

RESUMO Objetivo Identificar as barreiras para tomada de decisão baseada em evidências na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis segundo a percepção dos administradores de saúde no estado do Paraná. Métodos Foram realizadas entrevistas por telefone com 20 diretores de regionais de saúde, por meio de um roteiro semiestruturado. As entrevistas foram realizadas em 2015 e tiveram duração média de 23 minutos. Após transcrição, o conteúdo das entrevistas foi analisado para identificação de categorias. Resultados Foram identificadas duas categorias de barreiras, organizacionais e pessoais. As barreiras organizacionais mais frequentes foram: "falta de planejamento e gestão" e "características regionais e culturais da população". As barreiras pessoais mais frequentes foram: "falta de incentivo e dificuldades para trabalhar com evidências científicas" e "falta de capacitação e qualificação profissional". Conclusão Sugere-se reforçar o apoio aos profissionais de saúde através de cursos de capacitação técnica que envolvam esforços políticos e científicos e que atendam as prioridades de saúde da comunidade.

ABSTRACT Objective To identify the barriers to evidence-based decision-making regarding chronic noncommunicable diseases perceived by health administrators from the state of Paraná, Brazil. Methods Telephone interviews were performed with 20 health region directors using a semi-structured script. The interviews were performed in 2015 and had a mean duration of 23 minutes. After transcription of the interview, the contents were analyzed for identification of subject categories. Results Two categories were identified: organizational and personal barriers. The most frequent organizational barriers were "poor planning or management" and "regional and cultural characteristics of the population." The most frequent personal barriers were "lack of incentive and difficulty to work with scientific evidence" and "lack of training and professional qualification." Conclusion Support to health professionals should be enhanced through technical training courses linked to political and scientific efforts that address the health needs of the community.

RESUMEN Objetivo Determinar los obstáculos para la toma de decisiones basada en la evidencia referentes a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, según la percepción de los administradores de servicios de salud en el estado de Paraná. Métodos Se realizaron entrevistas telefónicas a 20 directores de unidades regionales de salud, por medio de una guía semiestructurada. Las entrevistas se efectuaron en el 2015 y duraron un promedio de 23 minutos. Después de la transcripción, se analizó su contenido para determinar los tipos de obstáculos existentes. Resultados Se detectaron dos tipos de obstáculos, a saber, organizacionales y personales. Los obstáculos organizacionales más frecuentes fueron la falta de planificación y de gestión y las características regionales y culturales de la población. Los obstáculos personales más frecuentes fueron la falta de incentivos, las dificultades para trabajar con pruebas científicas y la falta de capacitación y de idoneidad profesional. Conclusión Se sugiere reforzar el apoyo a los profesionales de salud por medio de cursos de capacitación técnica que abarquen esfuerzos políticos y científicos y atiendan las prioridades de salud de la comunidad.